Ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда и гибели ткани мозга от нехватки кислорода. Но значительная часть повреждений появляется позже. Их вызывает нейровоспаление — иммунная реакция организма на ишемию. Если этот процесс выходит из-под контроля, начинается вторичное разрушение нервной ткани. Именно оно во многом определяет тяжесть состояния и шансы на восстановление.
Учёные разделили пациентов на три возрастные группы: молодые от 18 до 44 лет, среднего возраста от 45 до 59 лет и пожилые от 60 до 74 лет. Комплексный анализ от гистологии до молекулярного уровня показал, как меняется воспаление в зоне пенумбры — области вокруг основного очага поражения — в первые дни после инсульта.
У молодых пациентов ключевую роль в раннем ответе играли клетки врождённого иммунитета. Натуральные киллеры и NKT-клетки быстро мигрировали в зону повреждения и запускали восстановительные механизмы. Учёные зафиксировали у них больше жизнеспособных нейронов, активный рост новых сосудов и более выраженный переход иммунных клеток в защитный, восстанавливающий режим.
У пожилых картина оказалась обратной. В очаге поражения преобладали Т-лимфоциты, а активность натуральных киллеров резко падала. Сохранялся мощный провоспалительный фон. Окислительный стресс усиливался, нейроны продолжали гибнуть, а переход воспаления в восстановительную стадию практически не происходил.
Профессор Татьяна Демура, директор Института клинической морфологии и цифровой патологии, отметила, что у пожилых пациентов нарушена координация между сосудистыми и иммунными компонентами, а механизмы репарации запускаются значительно слабее. Это напрямую отражается на восстановлении после инсульта.
Морфологический анализ также показал, что с возрастом в ткани мозга нарастают изменения. Уменьшается количество нейронов, ухудшается состояние микрососудов, снижается способность ткани к восстановлению. Этот фон усиливает повреждение при инсульте.
Профессор Григорий Демяшкин, заведующий лабораторией гистологии и иммуногистохимии, подчеркнул, что терапевтические стратегии, разработанные без учёта возраста, могут работать по-разному у разных групп пациентов. В перспективе это открывает возможности для более точного подбора противовоспалительной и нейропротективной терапии. Часть исследованных иммунных маркеров потенциально можно определять прижизненно в анализах крови. Это поможет точнее прогнозировать тяжесть инсульта и оценивать риск осложнений.
Читать далее:
Обложка:
The post appeared first on .